A terapia por ondas de choque é um tratamento sem cirurgia que envia ondas mecânicas, pela pele, até o ponto dolorido de um tendão ou da fáscia. Na fascite plantar, que é a inflamação da faixa de tecido que sustenta o arco do pé, ela costuma entrar quando a dor persiste mesmo depois das medidas básicas. Neste guia, a Dra. Gabriella explica como a terapia funciona, para quem é indicada e o que esperar das sessões.
O que são as ondas de choque
Apesar do nome, as ondas de choque não têm relação com choque elétrico nem com radiação. São ondas mecânicas, de som, geradas por um aparelho com uma ponteira que é encostada na pele, sobre gel, na região que dói. A energia atravessa a pele e chega ao tecido lesionado.
A explicação mais aceita é que esse estímulo ajuda o organismo a reparar o tecido e diminui a sensibilidade à dor naquele local. Por isso a terapia é usada principalmente em inserções, que são os pontos em que o tendão ou a fáscia se fixa no osso. Além da fascite plantar e do esporão, ela também é empregada em tendinopatias do tendão de Aquiles, do quadril e do ombro, e em lesões do cotovelo.
Para quem é indicada
As ondas de choque não são o primeiro passo. O tratamento da fascite plantar começa pelo básico: alongamento da panturrilha e da planta do pé, exercícios para o esporão de calcanhar, controle da carga de atividade e a escolha de um calçado adequado para esporão. Quando a pisada pede apoio extra, entram as palmilhas personalizadas. A maior parte das pessoas melhora com essas medidas.
Uma parcela dos pacientes continua com dor após semanas de tratamento bem conduzido. É nesse grupo que a terapia por ondas de choque costuma ser considerada, junto com outras opções, como a infiltração. A indicação sempre depende da avaliação individual, do tempo de dor e da resposta ao que já foi feito.
Como é a sessão
A sessão é feita em consultório ou clínica, com o paciente sentado ou deitado. O profissional localiza o ponto mais doloroso, aplica gel e movimenta a ponteira sobre a região. Durante a aplicação é comum sentir desconforto ou uma dor passageira, que costuma ser tolerável e pode ser ajustada pela intensidade do aparelho.
As sessões são curtas e, em geral, repetidas em intervalos regulares, e o número total depende de cada caso. Não há internação e a maioria das pessoas volta à rotina logo em seguida, com orientação sobre o quanto de atividade manter. A melhora, quando ocorre, costuma ser gradual, ao longo de semanas, e não imediata.
Atenção. A resposta ao tratamento varia de pessoa para pessoa e não há garantia de resultado. Só a avaliação médica define se as ondas de choque fazem sentido para o seu caso.
Quem precisa de cuidado extra
A terapia não é indicada para todos. Alguns cenários exigem cautela ou contraindicam a aplicação, e por isso a consulta vem antes. Entre eles estão a gestação, infecção ou ferida na região, alteração de coagulação ou uso de anticoagulante, presença de tumor no local e crianças e adolescentes com a placa de crescimento na área a ser tratada. A lista completa e a decisão cabem ao médico, depois de examinar o pé e conferir os seus exames.
Ondas de choque, infiltração e ortobiológicos
Cada opção tem um papel. A infiltração aplica um medicamento no local, e feita com infiltração guiada por ultrassom a agulha chega com precisão ao ponto certo. Ela pode aliviar a dor, mas tem limites e riscos que precisam ser discutidos na consulta.
Os ortobiológicos, como o plasma rico em plaquetas (PRP), usam material do próprio paciente, obtido do sangue, para estimular o reparo do tecido. Não são tratamento milagroso: têm indicação restrita e funcionam como um empurrão para a capacidade de recuperação do organismo, e não como substituto das medidas básicas.
Assista à conversa no Pod4Doc
A Dra. Gabriella falou sobre fascite plantar, ondas de choque e ortobiológicos no podcast Pod4Doc, com o Dr. Luciano Kroth. É uma forma de ouvir a explicação em linguagem de consultório.
Dra. Gabriella explica as ondas de choque no Pod4Doc
No episódio, a Dra. Gabriella e o Dr. Luciano Kroth conversam sobre fascite plantar, ondas de choque e ortobiológicos. Duração: 58 min.
Assistir no YouTubePerguntas frequentes sobre ondas de choque na fascite plantar
As ondas de choque doem?
Pode haver desconforto durante a aplicação, principalmente sobre o ponto mais sensível do calcanhar. A intensidade do aparelho é ajustada ao que o paciente tolera, e a dor costuma passar logo depois da sessão.
As ondas de choque funcionam para esporão de calcanhar?
Podem ajudar em casos de dor persistente na inserção da fáscia plantar, que é onde o esporão costuma se formar. O esporão em si, o pequeno bico de osso, nem sempre é a causa da dor. Por isso a avaliação com o guia sobre esporão no calcanhar e o exame clínico são importantes.
Quantas sessões são necessárias?
O número varia conforme o aparelho, o tempo de dor e a resposta de cada pessoa. O médico define o plano depois de avaliar o caso e reavalia a evolução ao longo das semanas.
Posso continuar caminhando ou treinando durante o tratamento?
Em geral sim, com ajuste da carga. A orientação costuma ser reduzir o que piora a dor e manter o alongamento. A conduta exata depende do seu caso e da sua rotina de atividade física.
Quando devo procurar um ortopedista de pé e tornozelo?
Quando a dor no calcanhar passa de algumas semanas, atrapalha o dia a dia ou volta sempre que você aumenta a atividade. Em Florianópolis, a consulta pode ser presencial; a teleconsulta atende pacientes de qualquer cidade.